{"id":337,"date":"2019-12-13T15:48:30","date_gmt":"2019-12-13T15:48:30","guid":{"rendered":"http:\/\/mesmomentsprec.wpengine.com\/?p=337"},"modified":"2021-09-08T09:28:30","modified_gmt":"2021-09-08T09:28:30","slug":"diagnostic-de-cancer-comprendre-ses-resultats-dexamens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/en\/vivre-avec\/diagnostic-de-cancer-comprendre-ses-resultats-dexamens\/","title":{"rendered":"Diagnostic de cancer : comprendre ses r\u00e9sultats d\u2019examens"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Explication des diagnostics et des abr\u00e9viations utilis\u00e9es<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><em>Comme pour de nombreux autres\npatients, le&nbsp;<strong>diagnostic de votre cancer<\/strong>&nbsp;a probablement\nrepr\u00e9sent\u00e9 un&nbsp;<strong>choc<\/strong> important. Tr\u00e8s souvent, il est difficile de\nsavoir comment vivre avec la maladie, et de comprendre ses implications. Une\nanalyse claire et pr\u00e9cise du&nbsp;<strong>diagnostic<\/strong>&nbsp;et des&nbsp;<strong>r\u00e9sultats\nd\u2019examen<\/strong>&nbsp;peut permettre de mieux appr\u00e9hender sa maladie.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Cet article a pour but de vous aider \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 des\nquestions importantes concernant les&nbsp;<strong>r\u00e9sultats de vos examens<\/strong>.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Un certain nombre d\u2019<strong>examens\ndiagnostiques<\/strong> permettent de poser un diagnostic, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019<strong>identifier\nla maladie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les <strong>r\u00e9sultats\nde l\u2019examen clinique<\/strong> repr\u00e9sentent les conclusions issues de l\u2019examen direct\ndu patient (par exemple lors d\u2019une auscultation).<\/li><li>Gr\u00e2ce\naux&nbsp;<strong>r\u00e9sultats d\u2019analyses pratiqu\u00e9es en laboratoire<\/strong>,&nbsp;il est\npossible de d\u00e9terminer si le patient, au travers d\u2019un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin ou d\u2019urine,\npr\u00e9sente une \u00e9l\u00e9vation ou une baisse de certaines valeurs compar\u00e9es \u00e0 des&nbsp;<strong>valeurs\nmoyennes<\/strong>. Certaines tumeurs s\u2019accompagnent en effet d\u2019une augmentation du\ntaux de prot\u00e9ines ou d\u2019hormones. Ces substances, qui peuvent indiquer la\npr\u00e9sence, le stade ou la malignit\u00e9 d\u2019une tumeur, sont souvent appel\u00e9es <strong>\u00ab&nbsp;marqueurs\ntumoraux&nbsp;\u00bb<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><em>Lorsque les r\u00e9sultats sont \u00ab&nbsp;positifs&nbsp;\u00bb, cela\nsignifie qu\u2019une anomalie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cel\u00e9e par les m\u00e9decins lors de l\u2019examen. Les\nr\u00e9sultats sont dits \u00ab&nbsp;n\u00e9gatifs&nbsp;\u00bb lorsqu\u2019un examen n\u2019a pas permis de\nd\u00e9tecter d\u2019anomalies.<\/em><em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Un&nbsp;<strong>r\u00e9sultat<\/strong>&nbsp;repose\nsur les observations faites lors d\u2019un examen, c\u2019est-\u00e0-dire sur ce que les\nm\u00e9decins ont \u00ab&nbsp;d\u00e9couvert&nbsp;\u00bb. Ici, il faut \u00e9tablir une distinction\nentre des r\u00e9sultats&nbsp;\u00ab&nbsp;positifs&nbsp;\u00bb et des r\u00e9sultats\n\u00ab&nbsp;n\u00e9gatifs&nbsp;\u00bb&nbsp;: lorsque les r\u00e9sultats sont \u00ab&nbsp;positifs&nbsp;\u00bb,\ncela signifie qu\u2019une anomalie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cel\u00e9e par les m\u00e9decins lors de l\u2019examen.\nLes r\u00e9sultats sont \u00ab&nbsp;n\u00e9gatifs&nbsp;\u00bb lorsqu\u2019un examen n\u2019a pas permis de\nd\u00e9tecter d\u2019anomalies.<\/p>\n\n\n\n<p>Les&nbsp;<strong>observations anatomopathologiques<\/strong>&nbsp;renvoient\naux r\u00e9sultats issus de la recherche d\u2019anomalies men\u00e9e sur des pr\u00e9l\u00e8vements de\ntissu. Ce n\u2019est qu\u2019\u00e0 ce moment-l\u00e0 que le diagnostic de cancer peut \u00eatre\nconfirm\u00e9. Gr\u00e2ce \u00e0 certaines caract\u00e9ristiques pr\u00e9sent\u00e9es par les tumeurs, il est\npossible d\u2019\u00e9tablir des pr\u00e9visions quant \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la maladie. Le&nbsp;<strong>diagnostic\n\u00e0 l\u2019aide d\u2019appareils<\/strong>&nbsp;fait r\u00e9f\u00e9rence aux examens effectu\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 des\nmachines, comme par exemple les proc\u00e9d\u00e9s d\u2019imagerie que sont la radiographie,\nla tomodensitom\u00e9trie (scanner) ou l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM),\nmais aussi la coloscopie et les examens cardiaques \u00e0 l\u2019aide d\u2019un\n\u00e9lectrocardiographe (ECG).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Outre le diagnostic, le m\u00e9decin proc\u00e8de \u00e0 l\u2019<strong>anamn\u00e8se<\/strong> (du mot latin signifiant \u00ab&nbsp;souvenir&nbsp;\u00bb) ou histoire de la maladie, qui retrace les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et l&rsquo;historique de la plainte actuelle du patient, avec les r\u00e9sultats des diff\u00e9rentes explorations d\u00e9j\u00e0 faites et les <a href=\"https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/en\/traitements\/quelles-options-therapeutiques-soffrent-a-nous-lorsque-lon-a-un-cancer\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\" (opens in a new tab)\">traitements entrepris<\/a>. Cela permet ainsi d\u2019avoir une vue d\u2019ensemble sur les traitements mis en place par le pass\u00e9. En cas de cancer, cette anamn\u00e8se peut aussi donner des informations concernant la propagation de la maladie.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong>\u00e9picrise<\/strong>&nbsp;(du mot grec signifiant\n\u00ab&nbsp;appr\u00e9ciation&nbsp;\u00bb) constitue la derni\u00e8re (et parfois la plus\nimportante) \u00e9tape du diagnostic. Elle offre une synth\u00e8se et une interpr\u00e9tation\ndes traitements et des r\u00e9sultats. Les r\u00e9sultats pointant vers la maladie et\nayant permis de poser le diagnostic permettent de d\u00e9terminer un <strong>pronostic<\/strong> concernant l\u2019\u00e9volution de la\nmaladie et d\u2019\u00e9tablir des recommandations concernant le traitement et les\nm\u00e9dicaments qui seront les plus adapt\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/mesmomentsprec.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/Medical_reports_picture7-1024x768.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-338\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Codes de diagnostic\net classification&nbsp;: les syst\u00e8mes CIM et TNM<\/strong><strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Afin d\u2019\u00eatre en mesure de r\u00e9aliser une classification plus pr\u00e9cise des cancers, les m\u00e9decins ont recours au syst\u00e8me CIM (Classification Internationale des Maladies, CIM-10)<sup>1<\/sup>. L\u2019ensemble des lettres et des chiffres compris entre 0 et 99 sont utilis\u00e9s dans le cadre de la description des maladies. Ainsi, C34 renverra au cancer du poumon, C50 au <a href=\"\/en\/mesmomentsprecieux.fr\/cancer-du-sein\/tout-ce-que-vous-devez-savoir-a-propos-du-cancer-du-sein-en-images\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">cancer du sein<\/a>, etc. Des chiffres suppl\u00e9mentaires sont utilis\u00e9s pour pr\u00e9ciser la localisation d\u2019une tumeur dans un organe donn\u00e9\u00a0: l\u2019entr\u00e9e C34.1 fait par exemple r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une tumeur situ\u00e9e dans le lobe sup\u00e9rieur du poumon.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsqu\u2019il est n\u00e9cessaire de\nfournir des informations encore plus pr\u00e9cises sur la propagation du cancer, on\nutilise g\u00e9n\u00e9ralement le syst\u00e8me TNM<sup>2<\/sup>. Il s\u2019agit dans ce cas d\u2019un code compos\u00e9 de chiffres et de\nlettres d\u00e9crivant la propagation des maladies canc\u00e9reuses dans l\u2019organisme. Ce\nsyst\u00e8me se base sur l\u2019\u00e9valuation suivante de la tumeur&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>T\n(tumeur)&nbsp;=&nbsp;taille de la tumeur et extension locale<\/li><li>N\n(ganglion, ou \u00ab&nbsp;node&nbsp;\u00bb en anglais)&nbsp;=&nbsp;envahissement ou non des\nganglions lymphatiques<\/li><li>M\n(m\u00e9tastase) =&nbsp;d\u00e9veloppement ou non d\u2019autres tumeurs dans l\u2019organisme<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Les chiffres plac\u00e9s apr\u00e8s ces\nlettres ont la signification suivante&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Apr\u00e8s\nle T&nbsp;:<ul><li>T1-T4&nbsp;=&nbsp;taille\net extension de la tumeur (primitive), <\/li><\/ul><ul><li>TX\n=&nbsp;la tumeur ne peut pas \u00eatre \u00e9valu\u00e9e, <\/li><\/ul><ul><li>T0&nbsp;=\npas d\u2019\u00e9vidence de tumeur primitive (par exemple lorsque la tumeur primitive\nn\u2019est pas d\u00e9tect\u00e9e et que l\u2019on observe uniquement la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases), <\/li><\/ul><ul><li>Tis&nbsp;=&nbsp;carcinome\n<em>in situ<\/em> (locution latine signifiant\n\u00ab&nbsp;cancer sur le site d\u2019origine&nbsp;\u00bb), <\/li><\/ul><ul><li>T1&nbsp;=&nbsp;tumeur\n&lt;&nbsp;2&nbsp;cm jusqu\u2019\u00e0 T4&nbsp;=&nbsp;tumeur de toute taille<\/li><\/ul><\/li><li>Apr\u00e8s\nle N&nbsp;:<ul><li>N0-N3&nbsp;=&nbsp;nombre\net localisation des ganglions lymphatiques envahis dans la r\u00e9gion de la tumeur,\n<\/li><\/ul><ul><li>NX&nbsp;=&nbsp;les\nganglions ne peuvent pas \u00eatre \u00e9valu\u00e9s, <\/li><\/ul><ul><li>N0&nbsp;=&nbsp;pas\nde m\u00e9tastases ganglionnaires, <\/li><\/ul><ul><li>N1\njusqu\u2019\u00e0 N3&nbsp;=&nbsp;envahissement de ganglions lymphatiques toujours plus \u00e9loign\u00e9s\nde la tumeur<\/li><\/ul><\/li><li>Apr\u00e8s\nle M&nbsp;:<ul><li>M0\nou M1&nbsp;=&nbsp;pr\u00e9sence ou absence de m\u00e9tastases \u00e0 distance. <\/li><\/ul><ul><li>Le\ncas \u00e9ch\u00e9ant, la localisation des m\u00e9tastases peut \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9e. Les\nsuffixes correspondants sont alors utilis\u00e9s, comme par exemple&nbsp;:<ul><li>\u00ab&nbsp;PUL&nbsp;\u00bb\npour le poumon, <\/li><\/ul><ul><li>\u00ab&nbsp;OSS&nbsp;\u00bb\npour les os, <\/li><\/ul><ul><li>\u00ab&nbsp;HEP&nbsp;\u00bb\npour le foie, <\/li><\/ul><ul><li>\u00ab&nbsp;BRA&nbsp;\u00bb\npour le cerveau, etc.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Prenons un exemple&nbsp;: T1 N0 M0 d\u00e9signe une tumeur de\npetite taille sans envahissement ganglionnaire et sans m\u00e9tastase. Dans le cas\nde certaines tumeurs, les sp\u00e9cialistes ont recours \u00e0 une classification encore\nplus d\u00e9taill\u00e9e. On ajoute alors des lettres minuscules allant de \u00ab&nbsp;a \u00e0 d&nbsp;\u00bb\naux chiffres T, ce qui permet de donner des informations plus pr\u00e9cises sur la\ntaille et l\u2019extension locale de la tumeur primitive (T). En fonction du type de\ntumeur, les lettres sont associ\u00e9es \u00e0 une d\u00e9finition diff\u00e9rente.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/mesmomentsprec.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/medical-reports_picture5_retuschiert-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-339\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lettres utilis\u00e9es de\nfa\u00e7on compl\u00e9mentaire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>R\u00a0: tumeur r\u00e9siduelle laiss\u00e9e dans l\u2019organisme apr\u00e8s une intervention (R0-R2)<\/li><li>C\u00a0: fiabilit\u00e9 (\u00ab\u00a0certainty\u00a0\u00bb en anglais) des r\u00e9sultats des examens (C1-C5)<\/li><li>X\u00a0: aucune \u00e9valuation possible (aucun examen n\u2019a encore \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 ou les r\u00e9sultats ne sont pas concluants)<\/li><li>r\u00a0: \u00ab\u00a0r\u00e9cidive\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0rechute\u00a0\u00bb, ce qui signifie que le cancer est de retour<\/li><li>y\u00a0: d\u2019apr\u00e8s le terme anglais \u00ab\u00a0multimodalitY\u00a0\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire un traitement combin\u00e9 (des traitements compl\u00e9mentaires, comme par exemple une <a href=\"https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/en\/traitements\/quentend-on-par-traitement-par-radiotherapie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">radioth\u00e9rapie<\/a>, viennent s\u2019ajouter au sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique mis en place)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lettres minuscules ajout\u00e9es\napr\u00e8s certaines valeurs<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>m&nbsp;:\nindique si plusieurs tumeurs ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9es dans un seul et m\u00eame organe. Le\nnombre de tumeurs est parfois pr\u00e9cis\u00e9 entre parenth\u00e8ses, apr\u00e8s la valeur T.<\/li><li>cy\n(=&nbsp;cytologique)&nbsp;: afin d\u2019\u00e9tablir si une tumeur s\u2019est \u00e9ventuellement\npropag\u00e9e dans l\u2019organisme, il est possible de r\u00e9aliser un lavage de la cavit\u00e9\nabdominale ou du thorax avant ou pendant une intervention. Si des cellules\ncanc\u00e9reuses sont retrouv\u00e9es dans le liquide de lavage, on peut alors dire que\nla tumeur s\u2019est propag\u00e9e dans l\u2019organisme.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Afin d\u2019indiquer l\u2019ampleur de la progression de la maladie, on a recours \u00e0 ce que l\u2019on appelle une \u00ab\u00a0<strong>classification par stades\u00a0<\/strong>\u00bb (\u00ab\u00a0staging\u00a0\u00bb en anglais). Cette classification joue un r\u00f4le important dans le cadre de <a href=\"https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/en\/traitements\/quelles-options-therapeutiques-soffrent-a-nous-lorsque-lon-a-un-cancer\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">la planification du traitement<\/a>, car elle donne des informations concernant l\u2019\u00e9volution potentielle de la maladie. L\u2019Union internationale contre le cancer a \u00e9tabli quatre stades applicables \u00e0 la plupart des maladies tumorales (de stade I (tumeur unique et de petite taille) \u00e0 stade IV (extension plus large dans l&rsquo;organisme sous forme de m\u00e9tastases))<sup>3<\/sup>. Il existe d\u2019autres sous-cat\u00e9gories pour certains types de cancer, caract\u00e9ris\u00e9es par l\u2019utilisation d\u2019une lettre minuscule suppl\u00e9mentaire (par exemple IIa ou IVb).<\/p>\n\n\n\n<p>La&nbsp;<strong>classification par\ngrades<\/strong> (\u00ab&nbsp;grading&nbsp;\u00bb en anglais)&nbsp;a lieu sur une \u00e9chelle de\ntrois \u00e0 cinq niveaux (G0-G4), et refl\u00e8te l\u2019importance de la diff\u00e9rence observ\u00e9e\nentre un tissu tumoral et un tissu sain, c\u2019est-\u00e0-dire le degr\u00e9 de malignit\u00e9\nd\u2019une tumeur. Moins la diff\u00e9rence entre le tissu tumoral et le tissu sain\nd\u2019origine est grande, et plus le pronostic est favorable.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces niveaux ne sont toutefois pas pertinents dans le cas de certaines tumeurs\u00a0: en effet, le pronostic ne d\u00e9pend pas seulement de la taille de la tumeur ou de sa propagation, d\u2019autres facteurs peuvent \u00e9galement entrer en jeu. Ainsi, des syst\u00e8mes de classification diff\u00e9rents sont notamment utilis\u00e9s dans les cas de leuc\u00e9mie, de <a href=\"https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/en\/prevention\/protection-solaire-profiter-du-soleil-tout-en-prevenant-les-risques-de-cancer-de-la-peau\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">cancer de la peau<\/a>, de <a href=\"https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/en\/vivre-avec\/10-faits-sur-les-tumeurs-cerebrales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">tumeurs c\u00e9r\u00e9brales<\/a> ou gyn\u00e9cologiques. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Notez que les informations reprises dans cet article\nconstituent un aper\u00e7u des termes les plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9s. Elles n\u2019ont pas\nla pr\u00e9tention d\u2019\u00eatre exhaustives. N\u2019h\u00e9sitez-pas \u00e0 consulter votre m\u00e9decin si\nvous souhaitez obtenir des renseignements compl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Si cet article vous a int\u00e9ress\u00e9, nous vous invitons \u00e9galement \u00e0 lire l\u2019article \u00ab\u00a0<a href=\"https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/en\/prevention\/prevention-et-bilans-de-sante\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Pr\u00e9vention et bilans de sant\u00e9<\/a> \u00bb\u00a0: https:\/\/mesmomentsprecieux.fr\/prevention\/prevention-et-bilans-de-sante\/<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sources&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>WHO (World Health Organization) \u2013 Classification of Diseases, disponible sur : <a aria-label=\" (opens in a new tab)\" rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.who.int\/classifications\/icd\/icdonlineversions\/en\/\" target=\"_blank\">https:\/\/www.who.int\/classifications\/icd\/icdonlineversions\/en\/<\/a><\/li><li>Classification TNM, disponible sur : <a aria-label=\"https:\/\/www.e-cancer.fr\/Dictionnaire\/C\/classification-TNM  (opens in a new tab)\" href=\"https:\/\/www.e-cancer.fr\/Dictionnaire\/C\/classification-TNM\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.e-cancer.fr\/Dictionnaire\/C\/classification-TNM <\/a><\/li><li>INCA (Institut National du Cancer) \u2013 Types et stades du cancer, disponible sur\u00a0:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.e-cancer.fr\/Patients-et-proches\/Les-cancers\/Qu-est-ce-qu-un-cancer\/Types-et-stades-des-cancers\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.e-cancer.fr\/Patients-et-proches\/Les-cancers\/Qu-est-ce-qu-un-cancer\/Types-et-stades-des-cancers<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Explication des diagnostics et des abr\u00e9viations utilis\u00e9es Comme pour de nombreux autres patients, le&nbsp;diagnostic de votre cancer&nbsp;a probablement repr\u00e9sent\u00e9 un&nbsp;choc important. 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